眉山市丹棱县“三个加速”推进医疗保障制度改革
为贯彻落实十九届四中、五中全会精神，眉山市丹棱县“三个加速”推进医疗保障制度改革，着力提高医疗保障待遇水平，不断加强医疗基金监管力度，切实提升人民群众的就医获得感和满意度。
加速推进DRG付费方式改革。自DRG付费试点改革以来，丹棱县医保局强化认识，落实责任，采取“线上+线下”结合的方式，加强对定点医疗机构的业务指导，积极对接请教上级专家，及时解决DRG付费改革中出现的新问题，全县14家一级以上定点医疗机构全部实行按疾病诊断相关分组（DRG）付费。今年1月至9月，病案首页上传率%的医疗机构有10家，全县平均上传率99.98%；数据入组率%的医疗机构有4家，全县平均入组率99.75%，均居全市前列。
加速推进县域内紧密型医共体建设。一是实地走医院医药机构信息系统建设情况，为建立医卫共享信息系统做铺垫。二是赴青神县考察学习医共体建设的先进工作经验，探讨医共体医疗保障制度建设工作。三是根据医疗机构历史发生费用、政策调整、医疗费用合理增长等因素，进行门诊服务医保“打包付费”测算。四是指导医疗机构在人才、业务、药品、财务、资产、绩效管理的“六统一”。五是深入学习上级医共体改革相关文件精神，草拟丹棱县《关于推进紧密型县域医共体医疗保障管理改革的工作方案》，将医共体信息化建设纳入丹棱县“十四五”规划。
加速推进严密有力的基金监管。一是依托医保智能审核监管平台，会同驻院代表日常巡查，利用医保系统大数据筛查可疑线索，重点检查次均费用增长率靠前、DRG高倍率病例、去年总额医院，有针对性地对全县17家定点医疗机构、34家定点零售药店、27家村卫生室开展现场抽查复查工作。二是坚持问题导向，加大对违约行为的处罚力度，逐项逐条建立问题整改台账。经查，发现违约定点医疗机构17家违约问题44个、违约定点药店28家违约问题28个，追回违约费用.53元，收取违约金.55元。三是开展违约定点医疗机构约谈提醒，面向社会通报3起典型案例，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，坚决斩断伸向医保基金的各类“黑手”。
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