一站式结算：
参保人就医后可通过院内与医保一站式结算，无需另外申请理赔。
线下申请：
无法一站式结算的，可携带相关理赔材料前往各区县行政服务大厅医保服务窗口申请理赔。
理赔资料包括：
一站式结算：
参保人在市内就医时，出院结算基本医疗保险时同步一单式结算东坡惠民保，无需提供理赔资料。
个人零星理赔申请：
参保人在市外就医或因特殊情况未与基本医疗保险一单式结算的，参保人需自行申请理赔，所需理赔资料为：
一般参保人：被保险人身份证件、本人银行卡、基本医疗保险结算单；
未成年人：被保险人身份证（或其他身份证明）、基本医疗保险结算单、关系证明、法定监护人身份证件和银行账户；
已身故被保险人：被保险人身份证（或其他身份证明）、基本医疗保险结算单、死亡证明（身故证明书、户口注销证明、火葬证明中只提供其一即可）、关系证明、合法继承人身份证件和银行账户；如存在多个受益人则可在一份“放弃权益声明书”上签字确认，指定一名受益人办理。
保险公司认为与确认保险事故性质、原因等有关的其他材料；
如被保险人委托他人申请理赔的，除提供上述资料外，还应同时提供受托人身份证件、被保险人（或监护人）签署的授权委托书，说明授权范围、事项。
线下申请的理赔资料包括：
理赔申请书；
被保险人身份证件和本人银行卡；如被保险人为未成年人，应提供被保险人身份证件、关系证明、法定监护人身份证件和银行账户；如被保险人已身故，需提供关系证明、合法继承人身份证件和银行账户；
门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明、初次罹患相关疾病的病史资料、病理诊断报告、免疫组化/基因检测报告；
药品处方、药品发票、费用清单；
保险公司认为与确认保险事故性质、原因等有关的其他材料；
如被保险人委托他人申请理赔的，除提供上述资料外，还应同时提供受托人身份证件、被保险人（或监护人）签署的授权委托书，说明授权范围、事项。
重要提示：
（1）药品目录：《“东坡惠民保”特定高额药品目录》。（见本文表一）
（2）处方要求：使用药品的药物处方必须在保险期间内由眉山市内及成都市内三级甲等医院的专科医生开具，且属于被保险人当前治疗必需的药品，且每次处方药剂量不超过壹个月，且处方未超出药品说明书的适应症范围。处方有效期的规定按国家或当地政府部门相关处方管理规定。
-3.理赔时效：
（1）保险公司收到完整理赔资料后，10个工作日内作出核定，情形复杂的，30个工作日内作出核定；
（2）对于属于保险责任的，在作出理赔核定后10个工作日内履行赔付义务，通过银行转账方式将赔款支付到理赔申请人提供的银行卡；
4.特药附表
表一：“东坡惠民保”特定高额药品目录
说明：以上列表中如有药品纳入眉山市基本医疗保险报销范围，则随即从《“东坡惠民保”特定高额药品目录》中剔除，但因纳入眉山市基本医疗保险报销范围前后而产生本产品报销金额差异的，本产品将对差异部分进行全额补偿。同时，结合眉山市基本医疗保险药品目录调整及市场变化等情况，本产品保留对《“东坡惠民保”特定高额药品目录》调整的权力，如有调整将在另外公示。
指定专科医生：特定高额药品处方开具的指定专科医生指本公司指定的或当地基本医疗保险主管部门公布的具有开具特定药品处方资格的医生。专科医生须满足以下条件：
①具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；
②具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；
③具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》；
④确诊或开具处方时，属于与处方适应症治疗相关的临床科室。
1.对参保人的健康状况约定：
无论被保险人在投保前是否已患有相关疾病均可投保本产品，但在年5月1日0时前（连续不间断参保人为首年参保前）已确诊为眉山市‖类门特管理的病种，对于保障责任二中使用到的药品费用超过起付标准的部分按35%比例赔付。
眉山市‖类门特管理的病种：
恶性肿瘤，慢性肾功能衰竭尿毒期，器官移植、造血干细胞移植术后，心脏安置支架和冠状动脉搭桥术后，血友病，再生障碍性贫血，地中海贫血，新生血管与黄斑水肿类眼底疾病（湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管），耐多药肺结核，肝豆状核变性病，普拉德-威利综合征，原发性生长激素缺乏症。
眉山市医疗保障局对‖类门特管理的病种有调整的，按调整后的病种为准。
2.关于使用基本医疗保险的约定：
未经眉山市基本医疗保险报销的，本产品不承担相应的保险责任。
市本级：-眉山市行政服务中心医保窗口
天府新区：-（转）四川省仁寿县视高街道中建大道二段8号（眉山天府新区市民服务中心）
东坡区：-眉山市东坡区杭州中路16号
彭山区：-眉山市彭山区彭祖大道北段号
仁寿县：-眉山市仁寿县文林镇仁寿大道二段45号
洪雅县：-眉山市洪雅县洪川镇九胜大道号
丹棱县：-眉山市丹棱县外西街6号行政服务中心医保窗口
青神县：-眉山市青神县财富中心政务服务中心医保窗口
联系电话：